Kontaktní čočky a syndrom suchého oka: Od příčin k řešení

Studie ukazují, že 12 % až 58 % nositelů kontaktních čoček kvůli diskomfortu a syndromu suchého oka spojeným s jejich používáním přestává čočky nosit. Mnozí další je nosí navzdory obtížím, které jim způsobují.

Jaké kontaktní čočky a rizikové faktory jsou spojené s vyšším výskytem syndromu suchého oka a proč? Pomůžeme vám lépe porozumět příčinám potíží a nastíníme možná řešení založená na vědeckých poznatcích.

Obsah článku:

• Proč tolik nositelů kontaktních čoček zažívá diskomfort?
• Co způsobuje syndrom suchého oka spojený s kontaktními čočkami?
• Typické příznaky a správná diagnóza
• Jaké jsou varovné příznaky a kdy je třeba ihned vyhledat lékaře?
• Rizikové faktory a vliv životního stylu
• Praktické tipy pro prevenci potíží
• Co dělat, když potíže přetrvávají?

Pokud vás téma článku zaujalo, zřejmě budete patřit do velké skupiny uživatelů kontaktních čoček, kteří se potýkají s nějakými potížemi při jejich nošení. Pojďme se podívat, co můžete udělat pro to, abyste svým očím ulevili a snížili riziko vzniku vážnějších komplikací.

Kontaktní čočky a syndrom suchého oka – častý problém

Nositelé čoček často zažívají různé typy diskomfortu, které mohou vést až k intoleranci a nucenému přerušení jejich nošení. Suché oko spojené s nošením kontaktních čoček (tzv. Contact Lens-Associated Dry Eye, CLADE) patří mezi nejčastější příčiny těchto potíží.

Výzkumy ukazují, že 68 % až 79 % uživatelů kontaktních čoček pociťuje suchost očí. Epidemiologická studie v Japonsku dokonce prokázala, že nositelé kontaktních čoček mají 2,4krát vyšší riziko diagnózy syndromu suchého oka než lidé, kteří je nenosí. Riziko závažných příznaků suchého oka je u nich dokonce 3,6krát vyšší.

Tyto údaje jasně ukazují, že vztah mezi kontaktními čočkami a suchým okem je významným problémem, který má vliv na každodenní život milionů lidí po celém světě.

Co je syndrom suchého oka spojený s kontaktními čočkami (CLADE)

Syndrom suchého oka spojený s kontaktními čočkami představuje specifický stav, kdy nošení čoček narušuje normální funkci slzného filmu. Když na oko nasadíme kontaktní čočku, slzný film se rozdělí na dvě vrstvy – pre-čočkovou (před čočkou, mezi víčkem a přední plochou čočky) a post-čočkovou (mezi zadní plochou čočky a rohovkou).

Rozdělení slzného filmu vede k několika zásadním změnám:

• Ztenčení pre-čočkové i post-čočkové vrstvy
• Snížení stability pre-čočkového slzného filmu
• Zvýšené tření mezi kontaktní čočkou a očním povrchem

Kvůli těmto změnám slzný film rychleji vysychá, což způsobuje diskomfort, pocit suchosti a může vést k drobným poraněním epitelu (povrchové vrstvy) rohovky či spojivky. Zároveň mohou být ovlivněny i meibomské žlázy ve víčkách, které produkují lipidovou (tukovou) složku slzného filmu, což celý problém ještě zhoršuje.

Příznaky a projevy diskomfortu a suchého oka

Lidé s typickými projevy CLADE zažívají různé subjektivní příznaky, mezi které patří:

• Pocit cizího tělesa nebo písku v oku
• Suchost očí
• Únava očí
• Rozostřené vidění
• Zarudnutí očí

Typickým projevem je tzv. „end-of-day discomfort“ – zhoršení příznaků ke konci dne, kdy se obtíže stupňují a kontaktní čočky mohou být téměř nesnesitelné. Tento problém je způsoben zhoršením stavu očního povrchu v průběhu dne, zejména při dlouhodobé práci s digitálními zařízeními, při které se snižuje frekvence mrkání.

Při mikroskopickém vyšetření u očního specialisty lze pozorovat objektivní nálezy charakteristické pro oční diskomfort spojený s CLADE:

• Povrchová poškození okrajů víček, která jsou v kontaktu s čočkou a roztírají slzný film (Lid Wiper Epitheliopathy – LWE)
• Narušení celistvosti spojivky a/nebo rohovky na místech, kde se kontaktní čočka dotýká očního povrchu
• Snížená stabilita slzného filmu na povrchu kontaktní čočky
• Rychlejší odpařování slz

Tyto změny mohou negativně ovlivnit i kvalitu vidění, protože nestabilita slzného filmu na povrchu kontaktní čočky způsobuje optické aberace (vady, zkreslení) a rozmazání obrazu.

Kdy je třeba ihned vyhledat lékaře

Je zásadní rozlišovat mezi běžným diskomfortem spojeným s CLADE a potenciálně závažnými komplikacemi, které mohou ohrozit zrak. Zatímco typické příznaky CLADE jsou nepříjemné, ale ne nebezpečné, existují varovné signály, které vyžadují okamžitou pozornost očního lékaře:

• Náhlá nebo výrazná bolest oka (ne pouze mírný diskomfort)
• Zvýšená světloplachost (nepříjemné až bolestivé vnímání běžného světla)
• Zarudnutí oka – zejména pokud se rychle zhoršuje
• Výrazné zhoršení zraku nebo rozmazané vidění, které přetrvává i po vyjmutí kontaktních čoček
• Nadměrná sekrece nebo hnisavý výtok z oka
• Pocit cizího tělíska – přetrvávající i po vyjmutí kontaktní čočky

Tyto příznaky mohou signalizovat vážné komplikace jako bakteriální keratitidu (zánět rohovky) nebo jiné infekční stavy, které mohou při zanedbání vést až k trvalému poškození zraku. Pokud se u vás objeví kterýkoliv z těchto příznaků, okamžitě vyjměte kontaktní čočky a vyhledejte odbornou oční pomoc co nejdříve, ideálně tentýž den.

Rizikové faktory pro rozvoj syndromu suchého oka u nositelů čoček

Na základě výzkumů byly identifikovány následující rizikové faktory, které můžeme rozdělit do několika skupin: demografické faktory, celkový zdravotní stav, životní styl a prostředí, faktory související s kontaktními čočkami. Některé ovlivnit nemůžeme, jiné naopak poměrně snadno.

Demografické faktory

• Pohlaví: Studie ukazují, že ženy mají 1,5krát vyšší pravděpodobnost rozvoje CLADE než muži. Tento rozdíl však může částečně souviset s celkově vyšším zastoupením žen mezi nositeli kontaktních čoček spíše než s fyziologickými rozdíly. I když hormonální disbalance nebo užívání hormonální antikoncepce jsou současně známými rizikovými faktory pro rozvoj syndromu suchého oka.
• Věk: Zajímavé je, že mladší věk byl identifikován jako rizikový faktor, což může souviset s vyšší citlivostí mladých nositelů na příznaky

Zdravotní stav

• Senná rýma a alergie: Zvyšuje riziko CLADE 1,4krát
• Duševní onemocnění: Některá psychická onemocnění zvyšují riziko 2,5krát
• Předchozí diagnóza suchého oka: Zvyšuje riziko 2,2krát

Životní styl a prostředí

• Kouření: Kuřáci mají 2krát vyšší riziko rozvoje CLADE
• Práce s digitálními zařízeními: Při práci s počítačem lidé mrkají až 3x méně často. Více než 8 hodin denně u obrazovky zvyšuje riziko 1,6krát
• Neúplné mrkání: Výzkumy ukázaly souvislost mezi neúplným mrkáním a příznaky CLADE
• Vlhkost prostředí: Nízká vlhkost vzduchu (klimatizace, topení) zvyšuje odpařování slz
• Nedostatečný příjem tekutin: Dehydratace může zhoršovat příznaky suchého oka

Faktory související s kontaktními čočkami

• Materiál: Obsah vody, který ovlivňuje chování vůči slznému filmu a pevnost čočky (příliš mnoho i málo vody není dobře)
• Smáčivost povrchu a tření: Přilnavost povrchu kontaktní čočky a míra tření při kontaktu s očním povrchem (závisí na materiálu a obsahu vody)
• Usazování proteinů a lipidů: Ve zvýšené míře může zhoršovat smáčivost čočky a komfort nošení (závisí na materiálu, složení slzného filmu a péči o čočky)
• Režim výměny: Čím kratší doba, tím nižší riziko vzniku diskomfortu a CLADE
• Volba roztoku: Přizpůsobení vlastnostem materiálu čoček, režimu nošení i kvalitě slzného filmu

Alchymie roztoků je někdy nepřehledná, proto jsme pro vás připravili průvodce „Jak dobře vybrat roztok na kontaktní čočky“, který vám s výběrem může pomoci.

Diagnostika a léčba suchého oka u nositelů kontaktních čoček

Diagnostika CLADE zahrnuje komplexní vyšetření, které hodnotí nejen množství slz a kvalitu slzného filmu, ale i stav očního povrchu a víčkových okrajů. Správná diagnostika vyžaduje spolupráci s odborníkem – zkušeným optometristou nebo oftalmologem, který má k dispozici specializované přístroje a testy.

Léčba a řešení suchého oka při nošení kontaktních čoček

Léčba CLADE vždy patří do rukou odborníků a musí být přizpůsobena konkrétní příčině. Pouhé používání umělých slz nebo změna typu čoček nebo roztoku často nemusí být dostačující. Moderní a funkční přístup se zaměřuje na cílenou léčbu jednotlivých vrstev slzného filmu podle zjištěné příčiny.

Léčebné možnosti zahrnují speciální oční kapky, které mohou být více zaměřené na podporu vodné složky, zvýšení obsahu mucinu (hlenu) nebo dodávat lipidy. V případě závažnějších potíží může být potřeba nasadit i protizánětlivou terapii a při dysfunkci meibomských žláz se soustředit na obnovu jejich funkce.

Prevence diskomfortu při nošení čoček – praktické tipy

Výběr kontaktních čoček a péče o ně, životní styl a vlivy okolního prostředí mohou výrazně ovlivnit vznik očního diskomfortu a suchosti očí spojených s nošením čoček. Existuje ale celá řada opatření, která vám mohou pomoci potížím předejít nebo zmírnit příznaky.

Správný výběr materiálu, režimu nošení a péče o čočky

• Výběr materiálu kontaktních čoček a režim výměny by měl být kompatibilní se stavem vašeho slzného filmu a rizikovými faktory, které se vás týkají.
• Používejte kvalitní roztoky, které jsou určené pro váš typ čoček.
• Nikdy nepoužívejte vodu z vodovodu pro oplach nebo skladování.
• Dodržujte doporučenou dobu nošení kontaktních čoček.
• Dopřejte očím pravidelné přestávky bez čoček.
• Zvažte střídání brýlí a kontaktních čoček, zejména při práci na počítači.

Úprava prostředí a životního stylu

• Při práci na počítači vědomě a úplně mrkejte, abyste obnovovali slzný film.
• Při prvních příznacích diskomfortu použijte doporučené oční kapky.
• Při nízké vlhkosti vzduchu zvažte používání zvlhčovačů.
• Udržujte dostatečnou hydrataci organismu.
• Dostatek Omega-3 mastných kyselin ve stravě může pozitivně ovlivnit kvalitu slzného filmu.
• Správná léčba senné rýmy a alergických stavů může zmírnit příznaky diskomfortu a CLADE.

Pravidelné kontroly

• Docházejte na pravidelné kontroly k očnímu specialistovi.
• Nezatajujte žádné příznaky diskomfortu a dalších potíží.
• Buďte otevřeni k možnosti změny typu kontaktních čoček nebo péče.

Kdy zvážit alternativy ke kontaktním čočkám

Pokud příznaky CLADE přetrvávají navzdory všem opatřením nebo jsou projevy závažné, je namístě přemýšlet o dalších alternativách:

• více kombinovat brýle s kontaktními čočkami podle potřeby (alespoň část dne nebo střídat dny jen s brýlemi bez čoček),
• dočasné přerušení nošení kontaktních čoček,
• při nesnášenlivosti čoček i brýlí zvážit možnosti očních operací (laserový zákrok nebo výměnu nitrooční čočky).

Důležité je, abyste se nesnažili potíže při nošení kontaktních čoček řešit svépomocí. Obvykle se tím problém vyřeší jen částečně nebo na přechodnou dobu. V konečném důsledku tím spíše může uspíšit stav, kdy čočky přestanete zcela snášet.

Přestože představa oční operace ve většině lidí vyvolává velké obavy, vědecké práce opakovaně prokazují, že rizika spojená s nošením čoček mohou mít daleko závažnější důsledky. Dokonce máme statisticky mnohonásobně vyšší pravděpodobnost úrazu oka nebo dopravní nehody než závažné komplikace během operace.

Každé rozhodnutí o změně parametrů kontaktních čoček a péče o ně, stejně jako o způsobu korekce zraku, by mělo být učiněno po konzultaci s očním specialistou. Ten na základě pečlivého vyšetření zhodnotí individuální stav očí a navrhne nejvhodnější řešení.